Здоровье в кошельке

В конференц-зале Украинского дома было шумно и людно. Английский переплеталась с украинской, общественные активисты, чиновники Минздрава, представители международных организаций общались, ожидая отчет о международных закупок лекарств на 2015-2016 годы. «Есть над чем работать, но такого прогресса в обеспечении орфанникив лекарствами еще не было», – ответила на мой «Как вы?» Председатель союза «Орфанные заболевания Украины» Татьяна Кулеша.

Свет в конце туннеля в вечно скандальной и коррумпированной истории государственных закупок лекарств загорелось, когда два года назад Минздрав решил закупить вакцины не из украинских посредников, а через международных партнеров. Закупка лекарств через международные организации – детище, которое родилось, когда МЗ возглавлял Александр Квиташвили, прежде благодаря инициативе его заместителя Игоря Перегинца, полноценно поднимается на ноги только сейчас.

Кирпичик к кирпичику

Определенные достижения и еще больше уроков – так говорит о своей работе по закупкам лекарств нынешняя команда МЗ. «Пока чувствуем пожарными, а не архитекторами, но параллельно кирпичик за кирпичиком выстраиваем четкую процедуру закупок», – сказала заместитель министра здравоохранения Оксана Сивак.

Казалось бы, странно в конце 2016 отчитываться о завершении закупок 2015-го. Впрочем, деньги на это поступили только прошлогоднего декабря. «Прошло очень много времени, пока мы наконец смогли получить свои поставки. Проблемы передовой были в нормативной базе, – объясняет и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун. – Например, даже на сэкономленные деньги мы не могли сразу дополнительно заказать препараты. Каждый раз приходилось обращаться в Кабинет Министров по новое постановление, изменения в уже действующих постановлений, даже если возникали чисто технические моменты – иначе дозирования или замена таблеток в капсулы. Чтобы изменить одну цифру в постановлении, мы тратили каждый раз 2-3 недели ».

Сейчас нормативную базу перезагрузили так, чтобы свести до минимума бюрократию и эти шаги можно делать просто через приказы МОЗ.

А посредники против

Посредники, которые в результате введения закупок через международные организации потеряли курицу, которая несла им золотые яйца, развернули целую кампанию, чтобы обесценить и дискредитировать идею. Забросали частности, что через новую инициативу участие в закупках не будут отечественные производители. «40% участников тендеров – отечественные производители, которые раньше не могли к ним подойти», – отметила Ульяна Супрун.

«Во время работы по государственным закупкам мы столкнулись со значительным сопротивлением в частности участников тендеров предыдущих лет и вынуждены были много времени тратить на разъяснительную работу. Однако нам удалось создать партнерство с Минздравом и поставщиками », – сказал директор по управлению поставками Crown Agents Брайан Ричмонд.

Так, скандальной оказалась поставка препаратов для онкобольных детей, закупила британская Crown Agents. Три месяца лекарства оставались на складах в Борисполе: украинский дистрибьютор, которому они передали, а не растаможивал препараты. Ситуация урегулировалась только после вмешательства премьер-министра.

«В этом году Crown Agents в договорах с дистрибьюторами очень четко прописывают все нюансы, чтобы не повторились прошлогодние проблемы. В прошлом году переговоры были очень тяжелыми, казалось, что все сделано умышленно. Думаю, это была не случайность », – отметила глава Минздрава.

Все контракты подписаны

Сейчас в поставках лекарств на 2016 год МЗ подписало все контракты, провело часть тендеров (первые наименования лекарств уже поставлено в Украину) и начало работу над закупкой на следующий год. На 2017-й на закупку лекарств из бюджета предусмотрено 5,9 миллиарда гривен. В целом это покроет потребность на 40-45%, говорят в Минздраве, однако предполагают, что, как и в этом году за счет сэкономленных средств препараты докупят дополнительно.

В министерстве признают, что бюджетных денег для обеспечения всех пациентов не хватит, поэтому просить помощи международных доноров, дополнительно лекарства закупать по региональным программам.

«Мы усовершенствовали систему и потому ожидаем, что до конца января 2017 уже подписывать договоры на следующий год, – надеется Ульяна Супрун. – Но как работает государственный бюджет? Финансирования на следующий год получим в феврале-марте 2017 года. Поэтому, запланировав все, подготовимся, чтобы оплатить заказанные лекарства ».

В тендерах 2015 закупки вели в 34 направлениях, в нынешних – по 37. «Важно, что в этом году в соответствии с Конвенцией о правах ребенка, мы включили и закупки на орфанных больных, за государственный счет приобретем эндопротезы и тест-системы», – сказала Оксана Сивак. Кстати, именно закупки для орфанникив оказались в прошлом году среди самых эффективных: за счет экономии удалось приобрести почти вдвое больше препаратов – 187%. Прорывным стал направление лекарств против туберкулеза (122%). Кроме того, во время закупок выяснилось, что некоторые препараты и большинство вакцин в Украине не зарегистрировано. Из необходимых вакцин зарегистрировано только две, а остальные шесть регистрировали ускоренными темпами.

Плечо поддержки международные организации подставили на несколько лет, а потом Украина должна сама заниматься закупками. По закону о международных закупки, соответствующая национальная агентство должно заработать 2019 года. Поэтому совместно с международными партнерами Минздрав работает над ее созданием. Планируется, что национальная агентство, которое будет покупать лекарства на мировом рынке, использовать систему ProZorro, поэтому продолжается ее совершенствование именно в аспекте закупки лекарств.

Вместе с ПРООН и Укравакциною Минздрав создаёт программу мониторинга остатков лекарств в регионах в режиме онлайн. «Мы закупаем лекарства, распределяем по областях – и дальше не знаем, что с ними происходит, потому что нет информации, куда именно они идут. Благодаря новой системе отслеживать остатки, и если в Киеве остаются лекарства, нужны в Полтаве, то сделаем перераспределение », – уверяет Ульяна Супрун.

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Зафар Юлдашев,
координатор программы ПРООН по проведению закупок:

– Проблемы, которые у нас возникали, – это разные ожидания от различных сторон, в частности пациентских организаций, МЗ. Кто-то ожидал, что сразу, как только перечислят деньги, сможем привезти лекарства. Но на самом деле нужно было проводить много процедур и одновременно максимально соответствовать ситуации. Было и такое, что в офис приходили ссориться сердитые пациенты. Хорошо понимаю, что родителям, у которых болеет ребенок, неважно, есть у нас определенная процедура или нет. Приходилось много общаться, успокаивать людей, объяснять, почему важно соблюдать установленные правила.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

♦ В течение 2016 ЮНИСЕФ, ПРООН и британская агентство Crown Agents осуществляли государственные закупки по направлениям: детская и взрослая онкология, детские и взрослые гепатиты, детская гемофилия, туберкулез, Орфанные заболевания, иммунопрофилактика и антриретровирусна терапия. Общая сумма средств, предоставленных в рамках государственных закупок – более 2197000000000 гривен.

♦ Общая сумма средств, на которые закупала лекарства Crown Agents – 32 миллиона долларов (онкологические, онкогематологическими препараты для взрослых и детей, химиопрепараты, радиологические препараты). На 12 декабря Crown Agents завершила 100% всех поставок, предусмотренных контрактом.

♦ По закупками 2015 ПРООН завезено 166 препаратов. По состоянию на 12 декабря 2016 в Украине доставлен 99,5% лекарств. На сэкономленные при закупках средства ПРООН дополнительно закуплено лекарственных средств.

♦ ПРООН уже начал закупочный цикл 2016 года. Между поставщиками и ПРООН подписаны соглашения на сумму более 7,5 миллиона долларов и достигнуто снижение цен в пределах 25-40% для каждого лекарственного средства по сравнению с закупочными ценами 2015-го. В конце ноября в Украине доставлена ​​первая партия лекарств для лечения мукополисахаридоза на сумму более 4 миллионов долларов.

♦ На 12 декабря 2016 ЮНИСЕФ завез в Украину 21 антиретровирусных препаратов с 22, а также 8 из 8 заказанных наименований вакцин. Одна из вакцин (КПК) доставлено частично, полностью ее довезут 21 декабря 2016. Баланс на счету ЮНИСЕФ, доступный для дополнительной закупки после завершения поставок всех заказанных вакцин, составляет более 3 миллионов долларов. Дополнительное количество вакцин будет закуплено после окончательного согласования всех вопросов с Минздравом.